Czy są jakieś zalecenia dla pacjentów, jeśli chodzi o bezpieczne przyjmowanie CBD, jeśli chodzi o osoby, które przyjmują leki metabolizowane przez system P450?
Patricia Frye, MD: Staram się przekazywać swoim pacjentom, aby stosowali CBD regularnie, jednak nie powinni robić tego zaraz przed wizytami, ponieważ ich leki pomiędzy jedną, a drugą się zmieniają. Jeśli chodzi o te, które wykorzystują CYP450 3A4 i mają wąskie okno terapeutyczne, takie jak statyny, warfaryna, AED, szczególnie klobazam i kwas walproinowy, beta-blokery, trójcykliczne, IMAO zawsze proponuję 2-3 godzinne odstępy. Muszę mieć jednak pewność, że występują w składzie. Oczywiście nie ma pewności, że moje zalecenia są dobre, ale staram się ich trzymać.
Jeff Hergenrather, MD: Jest to dobre pytanie, jednak trudno znaleźć na nie jednoznaczną odpowiedź. Jeśli weźmiemy pod uwagę to, że Dr. Sulak, Sareto i Goldstein opublikowali w 2017 r. Artykuł na temat stosowania rzemieślniczych konopi indyjskich i padaczki inni są w stanie udzielić znacznie lepszych porad niż ja.
Ważne jest w tym wszystkim dostosowanie dawki do danego pacjenta.
Nie zajmuje się zamawianiem leków przeciwpadaczkowych, warfaryny czy innych leków, gdyż nie na tym polega moja praca. Zawsze, jednak na pierwszej wizycie proszę swoich pacjentów o pełną listę leków, które przyjmują. Z pełną odpowiedzialnością mogę powiedzieć, że nie znajduje żadnych interakcji konopi indyjskich z innymi lekami. Często jest, jednak tak, że wymagane jest badanie krwi. Wiele leków i związków jest metabolizowanych na szlaku metabolicznym cytochromu P450. Wszystko zależy od danego pacjenta, więc nie da się jednoznacznie odpowiedzieć. Raczej przyjmowanie standardowych dawek konopi nie wpływa negatywnie na metabolizm pacjentów. Zdecydowanie można stwierdzić, że wątroba pacjentów bez problemów jest w stanie poradzić sobie z metabolizmem zarówno leków jak i konopi. Zawsze najważniejszymi wyznacznikami jest niewydolność wątroby oraz wysokie dawki kannabidiolu.
Czy warto brać pod uwagę to jaką dawkę kannabidiolu zamierzamy przyjąć?
Jeśli mało ludzi wypowiada się o medycynie konopnej to jej stosowanie przebiega bardzo ostrożnie. Dziesięć lat temu ja i lek. Med. Ethan Russo mówiliśmy o tym, że nie ma większych interakcji z lekami farmaceutycznym, jeśli chodzi o konopie. Gdy klobazam stał się bardziej powszechnym lekiem przeciwpadaczkowym, niemowlę w Seattle z trudnymi napadami padaczkowymi miało duże problemy podczas przyjmowania zarówno klobazamu oraz dużych dawek CBD. Wszystkie interakcje spowodowały, że metabolit osiągnął niezwykle wysoki poziom przez co pojawiła się nadmierna sedacja, a co za tym idzie również utrata przytomności. Poprzez zatrzymanie się CBD pojawiły się trudne do opanowania napady co doprowadziło do śmierci dziecka. Trudno jednak jest mi powiedzieć czy historia ta była prawdziwa, ponieważ nigdy nie widziałam opublikowanego wpisu. Od tego czasu pojawiły się twierdzenia, że każdy lek, który jest metabolizowany tymi samymi szlakami, co konopie indyjskie. Jest jednak szansa na to, że mogą one powodować nieprawidłowe poziomy leków we krwi. Nie ma jednak na to jednoznacznych dowodów w postaci wyników badań klinicznych. W tabeli opublikowanej przez Devinsky i wsp. w 2014 roku, jeśli chodzi o wpływ CBD na poziom powszechnie stosowanych leków przeciwpadaczkowych (LPP) we krwi. Chodzi przede wszystkim o sporą zmianę średniego poziomu AED we krwi. Jednak nie ma tu jasno pokazane jaką dawkę CBD wykorzystano. Chodzi tylko o to, że zawsze każdy lekarz powinien odpowiednio dobierać dawkę leków dla konkretnego pacjenta. Warto sprawdzać ich poziom we krwi i dostosowywać dawkowanie. Wiele leków może powodować różnego rodzaju problemy przy przyjmowaniu dużych dawek CBD. Wydaje mi się, że dawka wyższa niż 1 mg / kg / dzień sprawia, że powinno zostać wykonane badanie krwi, jednak nie mam na to dowodów. Wtedy zazwyczaj odsyłam pacjenta do odpowiedniego lekarza, aby ten zlecił mu badanie krwi.
Patricia Frye, MD: Jak najbardziej się zgadzam. Jeśli chodzi o badania Epidiolex to stosowano tam dawki CBD w wysokości 20 mg / kg. Raczej niewielu stosuje taką dawkę przy napadach padaczkowych, wyjątkiem mogą być jedynie neurolodzy. Zazwyczaj podaje się pacjentom dawkę w wysokości 0,25-5 mg / kg lub trochę większą. Jednak nawet przy takich dawkach CBD da się zaobserwować zmiany poziomu w osoczu po zastosowaniu klobazamu i walproinianu. Onkolodzy dziecięcy chętnie sprawdzą poziomy chemioterapii w osoczu i odpowiednio dostosują dawki.
Wymiana zdań pochodzi z forum członków SCC. Zadaje się na nim pytania związane z konopiami indyjskimi w leczeniu. Można tam podzielić się swoimi własnym doświadczeniami oraz otrzymywać odpowiedzi od doświadczonych lekarzy.
Więcej praktycznych wskazówek na temat dawkowania CBD znajdziesz na blogu i w bazie wiedzy sklepu konopnego Pure Hemp: https://purehemp.pl/baza-wiedzy/dawkowanie-cbd-jak-stosowac-olej-cbd/